Die widersprüchlichen Ratschläge zu COVID-19-Impfungen für Kinder

(SeaPRwire) –   Sollten Sie Ihrem Baby eine COVID-19-Impfung geben? Die Antwort ist nicht mehr so eindeutig oder so konsensfähig wie früher: In einem ungewöhnlichen Schritt verfolgt die American Academy of Pediatrics (AAP) einen anderen Ansatz bei der Impfung von Kindern als die U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Beide Gruppen sind sich einig, dass Familien in Absprache mit ihren Ärzten individuelle Entscheidungen darüber treffen sollten, ob Kinder geimpft werden sollen. Die AAP vertritt jedoch eine strengere Haltung für die jüngsten berechtigten Kinder in den USA und empfiehlt, dass alle von ihnen COVID-19-Impfungen erhalten.

Die CDC empfahl COVID-19-Impfstoffe für gesunde Kinder über sechs Monaten, nachdem sie im Mai Empfehlungen von Robert F. Kennedy Jr., dem Sekretär des Department of Health and Human Services, erhalten hatte. Die CDC empfiehlt die Impfung jedoch für Kinder, die mäßig oder schwer immungeschwächt sind.

Einen Tag nach der Veröffentlichung ihrer Empfehlungen feuerte Kennedy auf Twitter gegen die Organisation und beschuldigte sie, Spendern von Pharmaunternehmen zu erlauben, ihre Empfehlungen zu leiten. Die AAP beteuert, dass ihre Empfehlungen auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basieren.

Hier erfahren Sie, was Sie über die widersprüchlichen Ratschläge zu COVID-19-Impfstoffen für Kinder wissen müssen.

Was empfiehlt die AAP in Bezug auf COVID-19-Impfungen für Kinder?

Ob die meisten Kinder eine COVID-19-Impfung erhalten sollten, sollte laut AAP auf ihrem jeweiligen Risiko basieren – unter Berücksichtigung ihrer Vorerkrankungen wie Asthma, Fettleibigkeit oder Diabetes sowie der Frage, ob sie in einem Haushalt mit Personen leben, die ein hohes Risiko für die Entwicklung einer schweren Krankheit haben. Dieses Risiko ist für die jüngste berechtigte Altersgruppe – 6 Monate bis 23 Monate – höher, weshalb die AAP empfiehlt, dass alle Kinder in dieser Altersgruppe geimpft werden.

„Für die jüngsten Kinder ist die Hospitalisierungsrate ähnlich hoch wie die für Erwachsene im Alter von 50 bis 64 Jahren“, sagt Dr. Sean O’Leary, Vorsitzender des AAP-Ausschusses für Infektionskrankheiten. „Das ist nicht nichts. Und das für etwas, das durch einen Impfstoff verhindert werden kann, der besser untersucht wurde als jedes medizinische Produkt in unserer Geschichte. Wir haben ein sehr hohes Vertrauen in die Sicherheit des Impfstoffs.“

Das HHS reagierte nicht auf die Anfrage von TIME nach einem Kommentar.

Warum sind die Empfehlungen unterschiedlich?

Im Allgemeinen legt die CDC den Zeitplan fest, welche Impfstoffe Menschen in welchem Alter erhalten sollten. Die CDC trifft ihre Entscheidung auf der Grundlage von Ratschlägen ihres Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Das ACIP besteht aus unabhängigen Experten, die freiwillig Daten überprüfen, ihre Erkenntnisse diskutieren und Empfehlungen zur Orientierung der CDC abgeben.

Doch Kennedy – ein langjähriger Impfskeptiker, der nun als Leiter des HHS die CDC beaufsichtigt – entließ im April alle Mitglieder des ACIP und beschuldigte sie, industriellen Interessen zu folgen. Kennedy ersetzte sie Tage später durch von ihm ausgewählte Personen, „viele von ihnen mit starken Anti-Impf-Ansichten“, sagt O’Leary.

Nach der Neubesetzung des ACIP beschloss die AAP – die normalerweise eng mit dem Beirat und anderen Verbindungsgruppen bei der Festlegung von Impfplänen zusammenarbeitet – nicht an der ersten Sitzung des ACIP unter der neuen Verwaltung im Frühjahr teilzunehmen. „Wir sahen bei dieser Sitzung, dass das ACIP im Wesentlichen aus dem Ruder gelaufen ist, was die Art und Weise der Arbeitsweise und die Botschaften der neuen Mitglieder betrifft, die sehr darauf abzielen, Misstrauen gegenüber Impfstoffen zu säen und keine evidenzbasierten Impfempfehlungen abzugeben“, sagt O’Leary.

Wochen später wurden die AAP und andere Verbindungsgruppen aufgefordert, ihre Teilnahme an den ACIP-Arbeitsgruppen einzustellen, sagt O’Leary. „Wir erhielten eine E-Mail, die uns ‚auslud‘“, sagt er. Der angegebene Grund sei gewesen, dass die Organisationen „Sonderinteressengruppen“ repräsentierten, was O’Leary als „eine schlechte Interpretation der Regeln“ bezeichnet. „Alle Organisationen am Tisch verfügen über Fachwissen, und es gibt viele Gründe, Vertreter von Berufsverbänden zu haben.“

Welchem Rat werden Ärzte und Apotheker folgen?

O’Leary sagt, Kinderärzte erwarten, mehr Gespräche mit Familien über die widersprüchlichen Impfempfehlungen führen zu müssen, und die AAP stellt Leitlinien zur Verfügung, um diese Diskussionen auf ihrer Website und per E-Mail an ihre Mitglieder zu informieren. „Die Politik ist auf eine Weise ins Untersuchungszimmer eingedrungen, wie sie es noch nie zuvor getan hat“, sagt er. „Diese Diskussionen werden kontextbezogen sein, je nachdem, wie gut der Kinderarzt die Familie kennt, welche Beziehung sie haben und wie offen sie in der Diskussion mit ihnen sein können.“

Letztendlich, so sagt er, sollte die Botschaft der Kinderärzte lauten: „Wir setzen uns für die Gesundheit von Kindern ein, und unsere Empfehlungen basieren auf der besten verfügbaren Wissenschaft.“

Apotheker müssen einen etwas anderen Ansatz verfolgen, da sie nur gemäß den Empfehlungen der CDC impfen dürfen, während Ärzte auch außerhalb streng zugelassener Bedingungen oder Populationen „off-label“ impfen können. Da die aktuellen CDC-Empfehlungen besagen, dass Familien ihre eigenen Entscheidungen darüber treffen sollten, ob ihre Kinder die Impfung erhalten, werden Apotheker Kinder impfen, wenn Eltern dies wünschen, aber sie werden die Impfung nicht explizit empfehlen. „Unsere Leitlinie ist, immer den Empfehlungen der CDC oder des HHS zu folgen“, sagt Rick Gates, Chief Pharmacy Officer bei Walgreens.

Wenn Familien mit Fragen zur COVID-19-Impfung für ihr Kind kommen, werden Apotheker sie wahrscheinlich an ihren Kinderarzt oder Hausarzt verweisen.

Wird die Versicherung COVID-19-Impfstoffe für Kinder abdecken, wenn die CDC sie nicht empfiehlt?

Es ist noch unklar, wie Versicherer auf die unterschiedlichen Empfehlungen reagieren werden. „Das ist eine echte Sorge“, sagt Dr. David Higgins, Experte für Infektionskrankheiten bei der AAP. Traditionell bedeutet eine Empfehlung des ACIP, dass eine Impfung abgedeckt wird, da alle vom Ausschuss empfohlenen Impfstoffe gemäß dem Affordable Care Act von den Versicherern erstattet werden müssen. Es ist unklar, wie Versicherer die individuelle Entscheidung von Familien bezüglich der Impfung von Kindern interpretieren werden.

Die AAP fordert die Versicherer auf, die COVID-19-Impfung für Säuglinge im Alter von sechs bis 23 Monaten weiterhin abzudecken, obwohl das ACIP den Impfstoff nicht für alle Kinder dieser Altersgruppe empfiehlt.

„Die AAP arbeitet bereits mit privaten Versicherern und politischen Entscheidungsträgern zusammen, um sicherzustellen, dass unsere evidenzbasierten Empfehlungen abgedeckt werden“, sagt Higgins, „und wir werden uns weiterhin dafür einsetzen, dass Impfstoffe für jedes Kind in jeder Gemeinschaft zugänglich sind.“