Niemand weiß mehr, wie man über Gewichtsabnahme sprechen soll

(SeaPRwire) –   Jess, 38, hat seit sie letztes Jahr mit Wegovy begann, 75 Pfund abgenommen. Sie ist begeistert von den Ergebnissen – neben dem Gewichtsverlust haben sich auch ihre Blutwerte und verbessert – aber die Veränderungen in ihrem Leben und Körper fühlen sich zu beladen an, um darüber mit ihren Freunden zu sprechen, die nichts von ihrem Gewichtsverlust wissen wollen.

Vor Jahren haben Jess, die nur ihren Vornamen Jess nennt, um ihre Privatsphäre zu schützen, und ihre Freunde die Prinzipien des Body Positivity Movement unterstützt, das sich gegen Anti-Fat-Vorurteile einsetzt und argumentiert, dass Gesundheit unabhängig von Gewicht ist. Aber letzten Sommer entschied sich Jess trotz ihrer Unterstützung für diese Denkweise, dass sie Gewicht verlieren wollte, um sich besser in ihrem Körper zu fühlen. Als sie ihre Freunden davon erzählte, sagten diese zu ihr: “Wir haben kein Interesse an dieser Unterhaltung. Wir wollen nicht mit dir darüber sprechen. Wir stimmen deiner Entscheidung nicht zu.” “Ich respektiere ihre Grenzen, aber es war schwierig, bestimmte Meilensteine nicht mit ihnen zu teilen oder sogar über alltägliche Dinge zu sprechen. Es war irgendwie traurig und einsam.” Heute spricht sie nur mit ihrem Arzt und ihrem Mann über ihren Gewichtsverlust.

Über Gewichtsverlust zu sprechen war immer schon ein heikles Thema. Aber es ist besonders komplex in 2024, da sich Bewegungen für Body Positivity mit der Popularität von Medikamenten wie Ozempic, Wegovy und überschneiden. Zum großen Teil wegen dieser Medikamente ist Gewichtsverlust überall in den Nachrichten und in sozialen Medien – und anscheinend weiß niemand genau, wie man sich dabei fühlen oder darüber sprechen soll.

“Es ist so ein sensibles Thema, weil wir so viel über unser Leben verstecken können”, sagt Rachel Goldman, eine klinische Psychologin aus New York City, die sich auf Gewichtsmanagement spezialisiert hat und für ein Gesundheitsunternehmen gearbeitet hat, das Anti-Fettleibigkeitsmedikamente verschreibt. “Aber wenn Sie Gewicht gewinnen oder verlieren, wird es jemand sehen.”

Selbst viele Gesundheitsfachleute, die den ganzen Tag über sensible Themen sprechen, finden Gewichtsverlust ein einzigartig herausforderndes Thema, sagt Charlotte Albury, eine medizinische Anthropologin an der University of Oxford in Großbritannien, die die Kommunikation in Gesundheitseinrichtungen untersucht. Zum einen liegt das an dem “Scham und Schuld und Stigma, das die Gesellschaft in Bezug auf Fettleibigkeit aufrechterhält”, sagt sie, und zum anderen daran, dass “viele Ärzte sich selbst sehr schlecht ausgebildet fühlen, wenn es um Fettleibigkeit geht.”

Wenn Ärzte sich selbst schlecht ausgebildet fühlen – wo bleibt dann der Rest von uns?

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Wenn es um gesellschaftliche Meinungen zum Thema Gewichtsverlust geht, hat das Pendel in nur wenigen Jahrzehnten stark ausgeschlagen. Noch vor nicht allzu langer Zeit behandelte die gesamte Mainstream-Kultur Gewichtsverlust als erstrebenswert. Heute, obwohl immer noch, beinhaltet die Diskussion um Gewichtsverlust sehr viel mehr abweichende Stimmen als früher.

Im März, als Oprah Winfrey eine (größtenteils positive) Sendung über GLP-1-Agonisten ausstrahlte, den technischen Namen für Medikamente wie Ozempic und Wegovy, deutete sie auf die vielfältigen Meinungen zum modernen Gewichtsverlust hin. “Für Menschen, die glücklich und gesund sind, ihr Leben in einem größeren Körper zu feiern und die Medikamente nicht wollen, sage ich: ‘Segen für Euch'”, sagte Winfrey. “Für alle Menschen, die glauben, dass Diät und Bewegung der beste und einzige Weg sind, um überschüssiges Gewicht zu verlieren, segen für Euch auch, wenn das für Euch funktioniert. Und für die Menschen, die denken, dass dies die Erleichterung, Unterstützung und Freiheit sein könnte… nach der Sie ihr ganzes Leben gesucht haben, segen für Euch, denn es gibt Platz für alle Sichtweisen.”

Oft stoßen sich diese Sichtweisen jedoch aneinander. Einige Menschen, die Gewicht verlieren möchten, wie Jess, fühlen sich konfligiert – sie sind froh, dass die Gesellschaft kritischer auf Diätkultur schaut, zögern aber gleichzeitig, Positives über Gewichtsverlust zu sagen aus Angst, der Fetphobie beschuldigt zu werden. (Ein aktueller Artikel in der New York Times beleuchtete die schwierige Situation einiger Body-Positivity-Influencer, wenn sie kleiner werden – ihre Follower betrachten Gewichtsverlust manchmal als “Verrat”.) Margit Berman, eine Psychologin aus Minnesota, die in ihrer Praxis gegen Diätkultur kämpft, sagt, dass einige ihrer Klienten auch verstecken, dass sie GLP-1-Medikamente wegen Diabetes nehmen – der Erkrankung, für die Ozempic und Mounjaro zugelassen sind – aus Angst, wegen ihres Gewichts für krank gehalten zu werden.

Andere Menschen scheinen sich weniger konfligiert zu fühlen. Die Nachfrage nach GLP-1-Medikamenten boomt, manche Schätzungen gehen davon aus, dass bis 2027 ein Marktvolumen von über 10 Milliarden US-Dollar erreicht wird. Und während viele Menschen diese Medikamente aufgrund des Rats und der Verschreibung eines Arztes einnehmen, sind manche so begierig darauf, Gewicht zu verlieren, dass sie bereit sind, Medikamente wie Ozempic von fragwürdigen Quellen wie Schwarzmarkthändlern, Medi-Spas oder Internetunternehmen zu kaufen.

Dann gibt es Menschen, die offen zugeben, Gewicht verlieren zu wollen, aber nur auf die traditionelle Weise – also mit Diät und Bewegung, anstatt “zu schummeln”, indem sie Medikamente einnehmen. Einer Umfrage zufolge sagten etwa die Hälfte der US-Erwachsenen, dass Medikamente wie Ozempic gute Optionen für Menschen mit Fettleibigkeit sind, während etwa ebenso viele sagten, sie seien keine guten Optionen oder sie wüssten nicht, was sie davon halten sollen.

Ähnliche Tendenzen zeigen sich auch unter Ärzten. Einige sprechen über GLP-1-Medikamente als revolutionäre Behandlungen für die chronische Krankheit Fettleibigkeit und loben nicht nur ihre Fähigkeit, Menschen dabei zu helfen, viele Pfunde abzunehmen, sondern auch ihre positiven Auswirkungen auf Stoffwechselparameter und Blutzuckerwerte. Goldman fügt hinzu, dass Medikamente gegen Fettleibigkeit Vorurteile gegenüber Fettleibigen reduzieren können, da sie Menschen helfen können, Fettleibigkeit als Krankheit zu sehen, die behandelt werden muss.

Andere Ärzte wiederum argumentieren, dass GLP-1-Medikamente signifikante Nachteile mit sich bringen – Nebenwirkungen umfassen Übelkeit und möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Schilddrüsentumore – und die schädliche Überzeugung fördern, dass kleinere Körper automatisch besser und gesünder sind. Berman ist der Meinung, dass GLP-1-Medikamente zu “magischem Denken” beitragen, das in Vorurteilen gegen Fettleibige verwurzelt ist: dass Gewichtsverlust der einfachste Weg zu einem guten Leben ist.

Dr. Silvana Pannain, Leiterin des Programms für Gewichtsverlust an der University of Chicago Medicine und Beraterin für Unternehmen, die GLP-1-Medikamente herstellen, ist der Meinung, dass Uneinigkeit es wahrscheinlich schon immer gab, aber dass soziale Medien und der Hype um GLP-1-Medikamente sie jetzt verstärken. “Es ist nicht unbedingt eine andere Art des Denkens, aber mehr Menschen fühlen sich berechtigt, ihre Meinung über Fettleibigkeit kundzutun”, sagt Pannain.

Berman hat jedoch eine Veränderung bemerkt. Als sie Anfang der 2000er Jahre gegen die Kultur des Gewichtsverlusts auftrat, “sahen die Leute mich an, als hätte ich drei Köpfe”, erinnert sie sich. “Die Kultur war, dass Hass auf Fette akzeptabel war und jeder versuchen sollte, Gewicht zu verlieren. Es gab nicht denselben body-positiven Gegenstrom wie heute.”

Trotzdem bleibt der Wunsch nach schlankeren Körpern in den USA dominant. Auch wenn mehr Menschen Body Positivity nach außen hin befürworten und anerkennen, dass Gewichtsverlust ein komplexes Thema ist, sagen immer noch eine signifikante Prozentzahl der US-Erwachsenen, dass sie abnehmen möchten – in etwa die gleichen Zahlen wie vor einem Jahrzehnt. Fast 30% der US-Amerikaner gaben in einer Umfrage an, dass sich ihre Sorgen vor Fettleibigkeit seit der COVID-19-Pandemie erhöht haben, mit etwa 6 Millionen, die in den letzten Jahren über Operationen oder Medikamente nachgedacht haben. Amerikaner wollen immer noch Gewicht verlieren; sie fühlen sich nur möglicherweise nicht mehr wohl dabei, diese Absicht laut und stolz zu verkünden.

Jess, die Wegovy nimmt, sagt, sie wünscht sich nur einen Mittelweg – zwischen radikaler Diätkultur und dem Gefühl, von ihren Freunden ausgeschlossen zu werden wegen ihres GLP-1-Rezepts. “Wir müssen Gewichtsverlust irgendwie neutralisieren”, sagt sie, damit keine moralische Last mehr damit verbunden ist, sich entweder dafür zu entscheiden, abzunehmen, oder dagegen. “In einer Welt, in der viele von uns glauben, dass unser Körper unsere Wahl ist, sollte dies eine weitere dieser Dinge sein, die in diese Kategorie fallen.”