Was Sie über komplementäre Behandlungen für Lupus wissen sollten

(SeaPRwire) –   Eine Lupus-Diagnose kann eine beunruhigende und verwirrende Erfahrung sein. Befragungen von Menschen mit chronischen Krankheiten haben ergeben, dass viele ein Gefühl der Machtlosigkeit empfinden und ihre Erkrankung nicht nur als Bedrohung für ihre Gesundheit ansehen, sondern auch als Bedrohung für ihr psychologisches Wohlbefinden sowie ihre soziale und persönliche Identität.

Diese Erfahrungen können bei Menschen mit Lupus, einer komplexen Autoimmunerkrankung, die häufig unerwartet und bei relativ jungen Patienten auftritt, noch verstärkt sein. Der unvorhersehbare und stark schwankende Verlauf der Krankheit kann zu Unsicherheitsgefühlen und Kontrollverlust beitragen. Die Patienten werden sich wahrscheinlich Sorgen machen, wie sich ihr Leben ändern wird oder ob sie lang gehegte Ambitionen noch verfolgen können. In vielen Fällen werden ihre Behandler ihnen keine definitiven Antworten auf diese Fragen geben können.

Während Medikamente häufig der Kern der Behandlung der Grunderkrankung sind, können Arzneimittel allein nicht immer die Gefühle von Stress und Machtlosigkeit angehen, die eine Erkrankung wie Lupus begleiten. Hier können komplementäre und integrative Formen der Versorgung eine wichtige Rolle spielen. “Ich denke, wir müssen den gesamten Kontext der Person und ihren Bedarf verstehen, die Auf- und Abgänge der Krankheit zu bewältigen”, sagt Dr. Carol Greco, Associate Professor für Psychiatrie am University of Pittsburgh Medical Center. “Wenn etwas einer Person ein wenig mehr Kontrolle oder Handlungsspielraum verleihen kann, ist das enorm.”

Greco hat Forschungen zu komplementärer Medizin bei Menschen mit Lupus durchgeführt. Sie ist Mitglied des Zentrums für Integrative Medizin ihres Universitätsklinikums und hat an der Erstellung des Leitfadens “Living Well With Lupus” der gemeinnützigen Organisation Society for Women’s Health Research mitgewirkt. Einige ihrer Arbeiten haben untersucht, wie Stressreduktionstherapien wie Meditation und Entspannungstraining Menschen mit Lupus bei der Symtomkontrolle helfen können. “Dinge wie Meditation und Biofeedback sind typischerweise kein Teil des traditionellen Medizinsystems, aber Menschen mit Lupus können diese nutzen, um Symptome wie Schmerzen zu reduzieren, und das gibt ihnen wieder ein Stück Vertrauen und das Gefühl, ein Stück Kontrolle zu haben”, sagt sie.

Hier erläutern Greco und andere Experten, wie komplementäre und integrative Medizinansätze – als Teil eines umfassenden Versorgungsplans – Menschen mit Lupus bei der Bewältigung aller Facetten ihrer Erkrankung unterstützen können.

Achtsamkeit, Biofeedback und andere evidenzbasierte Therapien

Lupus-Forscher wissen seit Jahrzehnten, dass Stress häufig Schüben vorausgeht oder begleitet. Eine Studie aus dem Jahr 2004 von Lupus-Patienten ergab, dass mehr als 70% über eine Verschlechterung der Symptome an stressigen Tagen berichteten, und eine Studie aus dem Jahr 2015 fand Zusammenhänge zwischen Lupus-Schüben und einem bestimmten Stress-verwandten Enzym, das mit der Aktivität des autonomen Nervensystems korrespondiert.

“Wir wissen, dass bestimmte Dinge Lupus verschlimmern können, und dazu gehören übermäßige Müdigkeit und Stress”, sagt Dr. Joseph Craft, ein Lupus-Spezialist und Professor für Medizin und Immunbiologie an der Yale School of Medicine. Craft sagt, dass einige komplementäre oder lifestyle-Ansätze Patienten bei der Bewältigung dieser Herausforderungen und der damit verbundenen Symptome unterstützen können. “Es gibt hier kein Wundermittel, aber ich denke, dass Patienten diese Dinge angehen können.”

Achtsamkeit ist eine Form der Stressmanagement-Therapie, die Gegenstand sowohl randomisierter kontrollierter Studien als auch kleinerer Fallserien bei Menschen mit Lupus war. Bisher haben diese Arbeiten Hinweise darauf gefunden, dass Achtsamkeit die Aktivität des sympathischen Nervensystems sowie die Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse reduzieren kann, was beides mit erhöhtem Stress in Verbindung gebracht wird. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2022 in der Zeitschrift Lupus kam zu dem Schluss: “[Achtsamkeitsbasierte Interventionen] haben sich bei der Verbesserung der Stressantwort und möglicherweise auch bei anti-entzündlichen Veränderungen auf epigenetischer Ebene als wirksam erwiesen.” Darüber hinaus hob die Übersicht die stärkere Evidenz für einen positiven Einfluss von Achtsamkeit auf die Lebensqualität sowie die Angst- und Depressionswerte bei Menschen mit Lupus hervor.

Einige andere Formen des Biofeedback haben sich in Lupus-Studien ebenfalls vielversprechend gezeigt. “Viele Menschen in unserem Biofeedback- und Stressmanagement-Programm hatten großen Erfolg bei der Reduktion ihrer Schmerzwerte”, sagt Greco. Biofeedback ermöglicht es Menschen, Darstellungen eigener erhöhter Stress- oder Angstzustände – wie z.B. eine Zunahme von Muskelspannung und Herzfrequenz – zu sehen oder zu hören, was ihnen helfen kann, Stress oder Angst unter Kontrolle zu bringen. In einer randomisierten kontrollierten Studie von Greco erlebten Menschen mit Lupus, die ein Programm durchliefen, das Biofeedback beinhaltete, signifikante Reduktionen von Schmerz sowie Verbesserungen der körperlichen und psychologischen Funktion im Vergleich zu einer Kontrollgruppe. Dieses Programm beinhaltete auch eine progressive Muskelrelaxation (PMR). PMR ist eine Form der Relaxationstherapie, bei der die Muskeln des Körpers systematisch an- und entspannt werden.

Weitere Arbeiten von Greco haben sich mit den möglichen Vorteilen der Akupunktur bei der Schmerzreduktion bei Menschen mit Lupus beschäftigt. Hier waren ihre Ergebnisse etwas durchwachsen, aber fast die Hälfte ihrer Studienteilnehmer erlebte nach 10 Akupunkturbehandlungen eine signifikante (über 30%) Schmerzreduktion im Vergleich zu keinen Verbesserungen in der Kontrollgruppe. “Es gibt nicht viele Studien zur Akupunktur bei Lupus, aber wir haben festgestellt, dass sie sich positiv auf Schmerzen und Müdigkeit auswirken kann”, sagt sie.

Weitere Forschung, darunter eine Studie aus dem Jahr 2015 in der Zeitschrift Arthritis Care and Research, hat gezeigt, dass viele dieser gleichen Interventionen auch die Müdigkeit bei Menschen mit Lupus reduzieren können. Ebenso kann reine körperliche Aktivität helfen. “Bewegung ist wirklich wichtig, und wir wissen, dass sie Müdigkeit verbessert”, sagt Dr. Fotios Koumpouras, Associate Professor für klinische Medizin und Leiter des Lupus-Programms an der Yale School of Medicine. Eine Studie aus dem Jahr 2022 in Disability and Rehabilitation ergab, dass 12 Wochen Aerobic-Training (zwei Trainingseinheiten pro Woche) die Müdigkeit bei Frauen mit Lupus signifikant reduzierten und – wenig überraschend – auch ihre Motivation zum Training verbesserten.

Ergänzungsmittel sind ein weiterer aktiver Forschungsbereich, und einige Arbeiten haben hier Hinweise auf Nutzen gefunden. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2019 in der American Journal of the Medical Sciences ergab, dass die Vitamin-D-Supplementierung mit niedrigeren Müdigkeitswerten bei Lupus-Patienten assoziiert war. (Sonnenexposition ist ein etablierter Auslöser für Lupus-Schübe. Da Menschen mit Lupus vom Sonnenlicht fernbleiben sollen, kann eine Vitamin-D-Supplementierung sinnvoll sein, auch wenn sie keine Symptome reduziert.) Weitere Arbeiten haben gezeigt, dass Omega-3-Supplementierung Entzündungen bei Menschen mit Lupus lindern kann.

Koumpouras sagt, dass Nahrungsergänzungsmittel – einschließlich Kräutertees und möglicherweise auch Cannabis (das er als mögliche Lupus-Behandlung untersucht hat) – mehr Aufmerksamkeit verdienen. Er weist darauf hin, dass viele der Medikamente, die zur Behandlung von Lupus verwendet werden, wie der Calcineurin-Inhibitor Voclosporin, von natürlichen Substanzen in Pilzen abgeleitet sind. “Wenn wir die Funktionsweisen des Immunsystems immer besser verstehen, werden wir mehr natürliche Verbindungen finden, die hilfreich sind”, sagt er.

Warum Ärzte komplementäre Therapien unterstützen sollten

Koumpouras sagt, dass einige Ärzte komplementäre Ansätze zu leichtfertig ablehnen, und er ist der Meinung, dass dies ein Fehler ist. “Ich denke, viele Ärzte schätzen die Wirksamkeit komplementärer Medizinen nicht genug ein”, sagt er. “Es gibt natürlich auch einigen Schindluder, dem man sehr vorsichtig begegnen muss, aber ich bin der Meinung, dass komplementäre und alternative Medizinen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von rheumatischen Erkrankungen wie Lupus spielen.”

Es sei wichtig anzuerkennen, fügt er hinzu, dass viele Patienten einen langen und einsamen Weg zurücklegen müssen, bevor sie ihre Lupus-Diagnose erhalten. Laut einer Studie aus dem Jahr 2021 in Lupus lag die durchschnittliche Zeit zwischen Symptombeginn und Diagnose bei Menschen mit Lupus bei etwa 7 Jahren.